Note de la rédaction La publication dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire de ces mesures a pour but d’informer les visiteurs sur les conditions d’entrée en Arabie saoudite; elle n’implique pas que l’OMS donne son aval à chacune d’entre elles. Pour l’obtention des visas d’entrée pour la saison du Hadj et de l’«Umra» en 2016, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite a publié les dispositions et recommandations suivantes.

I. Fièvre jaune

A) Conformément au Règlement sanitaire international 2005, 1 tous les voyageurs en provenance de pays ou territoires où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune (voir la liste ci-dessous) doivent présenter un certificat de vaccination antiamarile attestant que le sujet a été vacciné. La validité du certificat de vaccination antiamarile reste valable à vie pour le sujet vacciné dès 10 jours après la date de vaccination2 et si le certificat atteste que la vaccination a eu lieu au moins 10 jours avant son passage à la frontière. En l’absence d’un tel certificat, la personne sera placée sous stricte surveillance jusqu’à validité du certificat ou qu’une période n’excé- dant pas 6 jours suivant la date de vaccination ou la dernière date d’exposition potentielle au virus se soit écoulée, en fonction de celle qui est la plus antérieure. Les bureaux de santé installés aux points d’entrée auront la responsabilité de notifier au Directeur général des Affaires sanitaires concerné le lieu de résidence temporaire du visiteur dans la région ou le gouvernorat.

Les pays et territoires suivants présentent un risque de transmission de la fièvre jaune (tel que défini dans le manuel Voyages internationaux et santé 20163 ). Afrique Angola, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, Éthiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya, Libéria, Mali, Mauritanie, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Sénégal, Sierra Leone, Soudan, Soudan du Sud, Tchad et Togo. Amériques Argentine, Brésil, Colombie, Équateur, État plurinational de Bolivie, Guyane, Guyane française, Panama, Paraguay, Pérou, République bolivarienne du Venezuela, Suriname et Trinité-etTobago.

B) Les aéronefs, navires et autres moyens de transport en provenance de pays ou territoires où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune devront soumettre un certificat attestant d’une désinsectisation conforme aux méthodes recommandées par l’OMS. Conformément au Règlement sanitaire international (2005), tous les navires à l’arrivée devront présenter une Déclaration maritime de santé en règle aux autorités compétentes. Une inspection pourra également être imposée aux navires en provenance de zones où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune, afin de s’assurer de l’absence de vecteurs de la fièvre jaune ou de procéder à une désinsectisation avant d’accorder la «libre pratique» (c’est-à-dire l’autorisation d’entrer dans un port, de débarquer ou d’embarquer des passagers, de décharger ou de charger des cargaisons ou provisions).

II. Méningite à méningocoque

  1. Pour toutes les arrivées

Les visiteurs du monde entier arrivant pour effectuer l’«Umra», le Hadj ou un travail saisonnier doivent présenter un certificat de vaccination contre la méningite avec le vaccin tétravalent (ACYW135), établi depuis moins de 3 ans et plus de 10 jours avant leur arrivée en Arabie saoudite.4 Les vaccins polyosidiques ou conjugués sont tous deux une bonne option: le premier confère une protection pendant au moins 3 ans et le second, pendant au moins 8 ans. Le vaccin ne doit avoir été administré plus de 3 ans ou plus de 8 ans, respectivement, avant l’arrivée dans le pays. Les autorités responsables dans le pays d’origine du visiteur doivent s’assurer que les adultes et les enfants de plus de 2 ans ont reçu 1 dose de vaccin tétravalent (ACYW135) et que le nom du vaccin utilisé est clairement mentionné sur la carte de vaccination.

2. Pour les arrivées en provenance de pays faisant partie de la «ceinture» africaine de la méningite

Les mesures mentionnées ci-dessus s’appliquent aux visiteurs en provenance de pays faisant partie de la «ceinture» africaine de la méningite, à savoir: Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Erythrée, Ethiopie, Gambie, Guinée, Guinée-Bissau, Mali, Niger, Nigéria, République centrafricaine, Sénégal, Soudan, Soudan du Sud et Tchad. En outre, une chimioprophylaxie sera administrée aux points d’entrée aux adultes (à l’exception des femmes enceintes) et aux enfants de plus de 12 ans, qui recevront 1 comprimé de ciprofloxacine de 500 mg.

3. Pour les pèlerins résidant dans le pays et les travailleurs au service des pèlerins

Un certificat de vaccination contre la méningite avec le vaccin tétravalent (ACYW135) et obligatoire pour:

– tous les citoyens et les résidents des villes de La Mecque et de Médine qui n’ont pas été vaccinés au cours des 3 dernières années avec le vaccin polyosidique ou au cours des 8 dernières années avec le vaccin conjugué;

 – tous les citoyens et les résidents se rendant en pèlerinage à La Mecque qui n’ont pas été vaccinés au cours des 3 dernières années avec le vaccin polyosidique ou au cours des 8 dernières années avec le vaccin conjugué;

– toutes les personnes travaillant pour le Hadj, y compris celles travaillant aux points d’entrée en Arabie saoudite ou en contact direct avec les pèlerins, et qui n’ont pas été vaccinées au cours des 3 dernières années avec le vaccin polyosidique ou au cours des 8 dernières années avec le vaccin conjugué.

III. Poliomyélite

 Un certificat de vaccination attestant qu’ils ont reçu le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) ou le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) au cours des 12 mois précédents et au moins 4 semaines avant leur demande d’obtention du visa d’entrée pour l’Arabie saoudite sera demandé à tous les voyageurs en provenance de pays, territoires ou de zones (au 1er juillet 2016):

A) dans lesquels la transmission du virus autochtone n’a jamais été interrompue, à savoir l’Afghanistan et le Pakistan (au 1er juillet 2016);

B) ayant été réinfectés au cours des 12 derniers par des cas de poliomyélite importés ou par des poliovirus circulants dérivés de la souche vaccinale, notamment la Guinée, Madagascar, le Myanmar, le Nigéria, la République démocratique populaire lao et l’Ukraine;

C) qui demeurent vulnérables à la poliomyélite: Iraq, République arabe syrienne, Somalie et Yémen. Tous les voyageurs en provenance de ces pays se verront également administrer 1 dose de VPO aux points d’entrée lors de leur arrivée en Arabie saoudite. L’Arabie saoudite encourage également la vaccination des voyageurs en provenance de pays exempts de poliomyélite mais dans lesquels un risque particulier de réimportation du virus subsiste (par exemple, l’Inde et l’Indonésie).

IV. Vaccination contre la grippe saisonnière

Le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande aux pèlerins venant de l’étranger de se faire vacciner contre la grippe avec les vaccins les plus récents – notamment ceux recommandés pour la saison grippale 2016 dans l’hémisphère Sud – avant leur arrivée dans le pays. Cette recommandation vaut particulièrement pour les personnes présentant un risque élevé d’infection grippale grave, y compris les femmes enceintes, les enfants âgés de plus de 5 ans, les personnes âgées et les individus présentant des états pathologiques préexistants comme l’asthme, les problèmes respiratoires chroniques, les cardiopathies ou encore les sujets immunodéprimées en raison d’un traitement contre le VIH/SIDA. Il est recommandé aux pèlerins résidant en Arabie saoudite, notamment ceux qui souffrent de certains états pathologiques préexistants comme ceux mentionnés ci-dessus, et au personnel de santé travaillant dans les infrastructures du Hadj de se faire vacciner contre la grippe saisonnière.

V. Maladie à virus Zika et dengue

Le moustique Aedes aegypti n’a plus été détecté depuis de nombreuses années dans les zones où se tiennent le Hadj et l’«Umra», mais il est présent dans les villes avoisinantes. Le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande aux pèlerins de prendre les mesures de protection nécessaires pour se protéger de jour comme de nuit contre les piqûres de moustique, afin de réduire les risques d’infection par le virus de la dengue ou de toute autre maladie transmise par le moustique. Le virus Zika n’a pas été détecté en Arabie saoudite. Il est recommandé aux voyageurs en provenance de pays dans lesquels le virus Zika sévit sous forme épidémique ou endémique de prendre les mesures de protection nécessaires pour se protéger de jour comme de nuit contre les piqûres de moustique, afin de réduire les risques d’introduction du virus en Arabie saoudite. De plus amples informations sont disponibles sur le site internet de l’OMS.5

VI. Education sanitaire

Il est demandé aux autorités sanitaires des pays d’origine des voyageurs de leur fournir toutes les informations nécessaires concernant les symptômes causés par les maladies infectieuses, leur mode de transmission, les complications possibles ainsi que les moyens de s’en prémunir. La chaleur intense ayant des répercussions sur la santé, il est important de rappeler aux personnes se rendant aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra» d’éviter:

  1. toute exposition directe au soleil;
  2. de se rendre dans des lieux très fréquentés;
  • toute activité physique intense; et surtout, il leur est conseillé de se reposer fréquemment. Dans la mesure du possible, essayer d’accomplir les rituels religieux durant les heures creuses. Il est recommandé aux pèlerins, et tout particulièrement aux plus âgés d’entre eux, de s’hydrater suffisamment afin de continuer à uriner normalement. En cas de grande fatigue causée par la chaleur ou par une sudation excessive, il leur est également recommandé de consommer des aliments salés ou des boissons énergisantes afin de rééquilibrer les électrolytes. Les pays sont encouragés à bien évaluer les capacités physiques et l’état de santé des personnes souhaitant se rendre aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra». Celles présentant une affection grave, comme un cancer en phase terminale, une cardiopathie, une maladie respiratoire, du foie, rénale ou atteintes de sénilité devraient être dispensées d’accomplir ces rituels religieux.

VII. Aliments

Il est formellement interdit à toute personne se rendant aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra» d’apporter avec eux des aliments en Arabie saoudite. Seule sera acceptée la nourriture correctement mise en conserve et en quantité juste suffisante pour permettre au voyageur de se sustenter jusqu’à son arrivée à destination.

VIII. Action au niveau international en cas d’épidémie

Cette année, et pour leur propre sécurité, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande aux personnes des catégories suivantes de ne pas se rendre aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra»: les personnes âgées de 65 ans et plus; les sujets souffrant de maladies chroniques (cardiopathies, insuffisance rénale, problèmes respiratoires, diabète); les pèlerins présentant un déficit immunitaire (congénital ou acquis) ou avec des maladies graves ou en phase terminale; les femmes enceintes; et les enfants âgés de moins de 12 ans. Afin d’éviter la propagation de maladies respiratoires infectieuses, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande également à tous les pèlerins de respecter les recommandations sanitaires suivantes:

– se laver les mains avec de l’eau et du savon ou du gel désinfectant, particulièrement après avoir toussé ou éternué, été aux toilettes, avant de toucher ou de consommer de la nourriture, après avoir touché des animaux;

– utiliser des mouchoirs jetables lorsque l’on tousse ou éternue et les mettre à la poubelle après usage;

– dans la mesure du possible, éviter de mettre ses mains en contact avec les yeux, le nez ou la bouche;

 – porter des masques dans les lieux très fréquentés;

 – éviter tout contact direct avec les personnes malades qui toussent, éternuent, expectorent, vomissent ou qui souffrent de diarrhées et ne pas partager leurs effets personnels;

– avoir une bonne hygiène personnelle;

– éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsque l’on se rend dans des fermes, sur des marchés, des étables ou des écuries;

– éviter les contacts avec des animaux malades;

– éviter de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

 Il est fortement recommandé à tous les voyageurs d’être à jour dans leurs vaccinations pour toutes les maladies à prévention vaccinale. La préparation à un voyage international est l’occasion pour les voyageurs de faire le point sur leurs vaccinations. On peut alors proposer à ceux qui ne sont pas à jour les vaccinations habituellement recommandées dans les calendriers vaccinaux nationaux – diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyé- lite, rougeole et oreillons – en plus de celles requises spécifiquement pour le voyage prévu (par exemple, la vaccination contre la méningite pour le Hadj). Dans l’éventualité d’une urgence de santé publique de portée internationale ou de flambées de maladies à déclaration obligatoire au titre du Règlement sanitaire international (2005),1 les autorités sanitaires d’Arabie saoudite, après consultation avec l’OMS, sont habilitées, si nécessaire, à prendre des mesures préventives supplémentaires (qui n’ont pas été mentionnées ci-dessus) afin d’éviter la propagation de l’infection parmi les pèlerins ou, ultérieurement, dans leur pays d’origine.

Source: http://www.who.int/wer/2016/wer9126-27.pdf